कोटा के अस्पतालों में सी-सेक्शन डिलीवरी के बाद मौतों का कारण | व्याख्या की

अब तक कहानी: इस साल की शुरुआत में राजस्थान के कोटा के दो सरकारी अस्पतालों में सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) सर्जरी कराने वाली पांच महिलाओं की कथित तौर पर ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन दिए जाने के कुछ दिनों बाद मौत हो गई।

प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चला कि एक विशिष्ट बैच की शीशियों में कोई सक्रिय दवा नहीं थी, केवल पानी था, इस प्रकार प्रसवोत्तर रक्तस्राव या रक्तस्राव से कोई सुरक्षा नहीं मिलती जिसके लिए यह निर्धारित है।

मई में हुई मौतों के बाद, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने एक फार्मा वितरक द्वारा कोटा के सरकारी अस्पतालों में नकली ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन की कथित आपूर्ति पर भारत सरकार से जानकारी मांगी थी। इस बीच, केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (सीडीएससीओ) और संबंधित राज्य दवा नियामकों के संयुक्त निरीक्षण के बाद पंजाब और हिमाचल प्रदेश में जैक्सन प्रयोगशालाओं की फार्मा इकाइयों के विनिर्माण लाइसेंस रद्द कर दिए गए।

ऑक्सीटोसिन क्या है?

ऑक्सीटोसिन एक प्राकृतिक हार्मोन है जो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन और बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान को उत्तेजित करता है। इसे लव हार्मोन के रूप में भी जाना जाता है, मस्तिष्क में एक रासायनिक संदेशवाहक के रूप में इसकी भूमिका के कारण जो कई मानव व्यवहार और सामाजिक संबंधों को प्रभावित करता है, जिसमें रोमांटिक जुड़ाव, माता-पिता-शिशु का बंधन, यौन उत्तेजना, मान्यता और विश्वास, क्लीवलैंड क्लिनिक सूची शामिल है।

आइए प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन की भूमिका की जाँच करें। योनि में जन्म के दौरान, जैसे ही बच्चा गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, इस उत्तेजना से तंत्रिका आवेग मस्तिष्क तक जाते हैं और पिट्यूटरी ग्रंथि को रक्तप्रवाह में ऑक्सीटोसिन छोड़ने के लिए उत्तेजित करते हैं, जो गर्भाशय तक जाता है और संकुचन को उत्तेजित करता है। बच्चे के जन्म तक हार्मोन स्रावित होता रहता है।

एक बार जब बच्चा पैदा हो जाता है, तो दूध पिलाना स्तनों की वायुकोशीय नलिकाओं में मायोइपिथेलियल कोशिकाओं के संकुचन का कारण बनता है, ऑक्सीटोसिन की भूमिका के लिए धन्यवाद. ये संकुचन स्तन के ऊतकों के माध्यम से दूध को आगे बढ़ाते हैं।

सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन का उपयोग क्यों किया जाता है?

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ऑक्सीटोसिन के सिंथेटिक (निर्मित) रूपों का भी उपयोग करते हैं – सिंटोसिनॉन और पिटोसिन – प्रसव में प्रसव को प्रेरित करने के लिए यदि यह स्वाभाविक रूप से शुरू नहीं हुआ है या संकुचन को मजबूत करने के लिए।

सी-सेक्शन के दौरान, जहां गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है, प्लेसेंटा को अचानक हटाने से गर्भाशय की मांसपेशियों को बहुत अधिक आराम मिल सकता है (गर्भाशय प्रायश्चित)। सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन सुरक्षित रूप से इस प्राकृतिक प्रक्रिया की नकल करता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि गर्भाशय जल्दी से मजबूती से चिपक जाता है, एक प्राकृतिक टूर्निकेट की तरह काम करता है जो पीछे छोड़ी गई खुली रक्त वाहिकाओं को बंद कर देता है जहां प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था। यह नाटकीय रूप से रक्त हानि को सीमित करता है, और उपचार प्रक्रिया शुरू करने में मदद करता है।

सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन का उपयोग प्लेसेंटा के प्रसव (प्रसव के तीसरे चरण) को तेज करने और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले भारी रक्तस्राव (प्रसवोत्तर रक्तस्राव) के जोखिम को कम करने के लिए भी किया जाता है।

कोटा मामले में, इंजेक्शन में सक्रिय घटक, ऑक्सीटोसिन से आपराधिक रूप से वंचित, मात्र पानी वह सुरक्षा प्रदान करने में विफल रहा जो ऑक्सीटोसिन के लिए थी, और समय के साथ माताओं की खून बहकर मौत हो गई।

भारत की दवा गुणवत्ता समस्या

नकली ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन की खोज ने एक बार फिर भारत की दवा की गुणवत्ता और सुरक्षा की गंभीर समस्या को उजागर कर दिया है।

सीडीएससीओ के हालिया निरीक्षण में देश में उत्पादित दवाओं के कई बैच घटिया, घटिया या यहां तक ​​कि जहरीले भी पाए गए हैं। डायथाइल गिलकोल से दूषित विषाक्त कफ सिरप के हालिया मामले के परिणामस्वरूप बच्चों की मौत ने दवाओं की सुरक्षा और कड़े गुणवत्ता नियंत्रण की आवश्यकता पर सवाल फिर से खड़ा कर दिया है।

चूँकि देश दुनिया की फार्मेसी बनने की महत्वाकांक्षा रखता है, गुणवत्ता में बार-बार होने वाली खामियाँ विश्वास को खत्म कर देती हैं और उत्पादों को अलोकप्रिय बना देती हैं।

हालिया संकट के जवाब में, मीडिया रिपोर्टों में कहा गया है कि राजस्थान राज्य सरकार ने दवाओं और सर्जिकल सामग्रियों की गुणवत्ता को सत्यापित करने के लिए तीन-स्तरीय दवा परीक्षण प्रणाली के तत्काल कार्यान्वयन का आदेश दिया था।

एक बेहतर प्रणाली जिसे पर्याप्त संख्या में बैचों के अनिवार्य नमूना परीक्षण और नियमित निगरानी और पर्यवेक्षण के साथ सार्वभौमिक रूप से लागू किया जा सकता है, यह सुनिश्चित करेगा कि अच्छी प्रयोगशाला प्रथाओं का पालन किया जा रहा है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो लाइसेंस तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए, उद्योग पर नजर रखने वालों ने इस बात पर प्रकाश डाला है।